Neurophysiologische Behandlung bei Erwachsenen

by Karl-Michael Haus

• ISBN13: 9783540212157
• ISBN10: 3540212159
• Format: Nonspecific Binding
• Copyright: 2006-01-16
• Publisher: Springer Nature

Summary

Speziell für Ergo- und PhysiotherapeutenDas wird Sie interessieren'¦* Wie wirkt bahnende und hemmende Reizverarbeitung bei normaler oder gestörter Bewegungsausführung? * Welche Schädigungsrprozesse im ZNS sind für die Symptomatik der Multiplen Sklerose verantwortlich? * Welche Funktionen haben die 5 sensomotorischen Regelkreise (1. bis 5.SMRK)? * Was versteht man unter 'žneuronaler Plastizität"? Zu diesen Fragen und vielen anderen finden Sie in den 6 Kapiteln des 'žGrundlagen"-Teils präzise, verständliche Antworten, klare Definitionen und anschauliche Illustrationen. Wie wichtig gute Kenntnisse der Anatomie und Funktionsweise des zentralen und peripheren Nervensystems für Sie als Schüler bzw. Praktiker sind, verdeutlicht das Buch durch die Verknüpfung dieser Grundlagen mit Ihren praktischen Lern- bzw.Praxiserfahrungen:* Hinweise zur 'žTherapierelevanz" beschreiben und begründen, wie zentralnervöse Prozesse und normale oder gestörte neurophysiologische Funktionen in der Therapie genutzt oder beeinflusst werden können. * 'žExkurse" in die Neurologie und Pädiatrie stellen konkrete Bezüge zur Neuropathologie bekannter Störungsbilder her. So nutzen Sie Ihr Basiswissen ganz praktisch'¦In den Kapiteln des 'žPraxis"-Teils finden Sie * die Grundprinzipien der ergotherapeutischen Befundung und Therapie neurologischer Patienten, * ausführliche konkrete Behandlungsanleitungen für häufige Krankheitsbilder (Hemiparese, Parkinson-Erkrankung und Kleinhirnataxie), die modifiziert auf andere Störungsbilder anwendbar sind, * umfangreiche Patientenbeispiele, die problemorientiertes therapeutisches Vorgehen an realen Fallgeschichten nachvollziehbar machen. Weitere Kapitel gehen auf die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) und ihre Bedeutung für die Therapiegestaltung ein und ' beispielhaft für den Einsatz ergotherapeutischer Praxismodelle ' auf das 'žKanadische Modell der Betätigungs-Performanz (CMOP).Ein Muss für Lernende, Berufsanfänger und WiedereinsteigerEine Fundgrube mit aktuellen Informationen und Anregungen auch für erfahrene Praktiker

Table of Contents

Neurophysiologische und neuropsychologische Grundlagen
Neurophysiologische Grundlagen - Zentrales Nervensystem	p. 1
Funktionelle Einteilung	p. 4
Anatomische Einteilung	p. 4
Aufbau der Nervenzelle ”Neuron“	p. 4
Synapsen	p. 5
Übertragung der Erregung	p. 5
Weiterleitung der Erregung	p. 5
Periphere Neurone	p. 5
Vereinfachte Darstellung der Reizverarbeitung im Neuronenverband	p. 6
Erregende Reizverarbeitung	p. 6
Direkte Erregung	p. 6
Divergenz (Auseinandergehen)	p. 6
Konvergenz (Fusion)	p. 6
Hemmende Reizverarbeitung (vereinfachte Darstellung nach Speckmann 1992)	p. 6
Rückwärts Hemmung und Adaption	p. 6
Vorwärtshemmung	p. 7
Bahnung/Entbahnung und Hemmung/Enthemmung	p. 7
Bewegungsausführung	p. 8
Nicht erregbare Gliazellen	p. 8
Astroglia/-zyten	p. 8
Oligodendroglia/-zyten	p. 8
Mikrogliazellen	p. 8
Graue und weiße Substanz	p. 10
Sensorische Systeme	p. 11
Sinnessysteme des Menschen	p. 12
Sinneseindruck, Sinnesempfindung und Wahrnehmung	p. 12
Sinneseindruck	p. 12
Sinnesempfindung	p. 12
Wahrnehmung (mehrere Sinnessysteme - multimodale Wahrnehmung)	p. 12
Reizaufnahme	p. 13
Formatio reticularis (FR)	p. 13
Beispiele für die Verschaltungen der Formatio reticularis (FR)	p. 14
Thalamus und Hypothalamus (Dienzephalon)	p. 15
Thalamus	p. 15
Hypothalamus	p. 15
Limbisches System	p. 16
Sensorische Areale der Großhirnrinde, Reizverarbeitung	p. 18
Projektions- und Assoziationsareale	p. 18
Somatotope Gliederung	p. 19
Entwicklung und Störungen der Areale	p. 20
Praxis	p. 20
Hemisphärendominanz	p. 21
Projektionsbahnen, Reizweiterleitung	p. 21
Im Überblick: Projektion der Wahrnehmung	p. 21
Somatosensibilität (propriozeptiv, epikritisch, protopathisch)	p. 22
Unterteilung der Somatosensibilität	p. 22
Funktion des Hinterstrangsystems	p. 24
Funktion des Vorderstrangsystems	p. 24
Vestibulariskerne	p. 24
Motorische Systeme	p. 27
Faktoren normaler Bewegungsvorgänge	p. 28
Motorik	p. 28
Haltungsmotorik	p. 28
Zielmotorik	p. 28
Greifmotorik	p. 28
Automatisierte und bewusst automatisierte Bewegungen	p. 29
Bedeutung sensorischer Afferenzen und Reafferenzen für die Bewegung	p. 30
Entwicklung neuronaler Bewegungsprogramme	p. 30
Erzeugungsfeedback (internes Feedback)	p. 31
Ergebnisfeedback (externes Feedback)	p. 31
Feedforward (engl. ”forward planing“: Vorausplanung)	p. 31
Alltagsbeispiele für Feedforward-Programme	p. 31
Praxis	p. 31
Neue Bewegungsprogramme	p. 32
Motorische Steuerungssysteme	p. 32
Phylogenetische Entwicklung	p. 32
Großhirnrinde (Neokortex)	p. 32
Kortikale Verschaltungen	p. 32
Präfrontaler Kortex	p. 33
Verschaltungen des präfrontalen Kortex	p. 33
Sekundär motorischer Kortex	p. 34
Primär motorischer Kortex (motorischer Kortex, Gyrus praecentralis, Area 4)	p. 35
Zusammenfassung: Die motorische Steuerung in der Großhirnrinde	p. 35
Basalganglien	p. 36
Kerne der Basalganglien	p. 36
Kleinhirn (Cerebellum)	p. 37
Zusammenwirken zwischen Basalganglien und Kleinhirn	p. 37
Hirnstamm	p. 38
Kerne des Hirnstamms	p. 38
Halte- und Stellreaktionen	p. 38
Haltereaktionen (Synonyme: Haltereflexe, statische Reflexe, Stellungsreflexe)	p. 39
Stellreaktionen (Synonyme: Stellreflexe oder statokinetische Reaktionen)	p. 40
Gleichgewichtsreaktionen	p. 41
Neuronale Verschaltung	p. 42
Rückenmark	p. 42
Funktionen des Rückenmarks	p. 42
Reflex (Reaktionen)	p. 43
Positive Stützreaktion beim Gehen	p. 44
Gekreuzter Streckreflex beim Gehen	p. 44
Bewegungsprogramme des Rückenmarks	p. 44
Neuronale Initiierung der Bewegungsprogramme	p. 44
Lokomotorik	p. 45
Rhythmen	p. 45
Steuerung des Lokomotionsgenerators	p. 45
Efferenzen	p. 45
Die Pyramidenbahn	p. 46
Extrapyramidale Bahnen	p. 47
Praxis	p. 47
Zusammenfassung: Die motorischen Systeme	p. 48
Tonus	p. 49
Normaler Tonus (Muskelspannung)	p. 49
Normale Tonusverhältnisse	p. 49
Praxis	p. 49
Allgemeine Tonusdifferenz der Extremitäten	p. 50
Assoziierte Bewegungen	p. 50
Assoziierte Reaktionen	p. 51
Praxis	p. 51
Spastizität	p. 52
Sensomotorik	p. 53
Fünf sensomotorische Regelkreise (SMRK)	p. 54
Erster sensomotorischer Regelkreis (propriozeptiv)	p. 55
Funktionsweise	p. 55
Rezeptoren des 1. SMRK	p. 56
Muskelspindeln	p. 56
Praxis	p. 57
Sehenspindeln	p. 58
Zusammenfassung: Tiefensensibilität (Propriozeption)	p. 59
Praxis	p. 59
Zweiter sensomotorischer Regelkreis (taktil)	p. 60
Funktionsweise	p. 60
Rezeptoren des 2. SMRK	p. 61
Grundtypen der Mechanorezeptoren	p. 61
Tastsinn	p. 62
Praxis: Befundung der Mechanorezeptoren	p. 63
Stereognostische Leistungen (Ertasten von bekannten Gegenständen)	p. 64
Praxis: Befundung der stereognostischen Leistungen	p. 64
Thermorezeptoren	p. 65
Praxis: Befundung der Thermorezeptoren	p. 65
Praxis: Kälte- und Wärmeverfahren	p. 65
Schmerzrezeptoren	p. 67
Praxis: Befundung der Schmerzrezeptoren	p. 68
Zusammenfassung: Oberflächensensibilität	p. 69
Dritter sensomotorischer Regelkreis (vestibulär)	p. 69
Funktionsweise	p. 70
Rezeptoren des 3. SMRK	p. 70
Vestibularapparat (Gleichgewichtsorgan)	p. 70
Praxis: Befunderhebung des Vestibularapparates	p. 71
Praxis: Behandlungsmöglichkeiten	p. 72
Kleinhirn	p. 73
Vestibulocerebellum (Urkleinhirn)	p. 73
Spinocerebellum (Paleocerebellum oder Altkleinhirn)	p. 74
Neocerebellum (Cerebrocerebellum, Neukleinhirn oder Pontocerebellum)	p. 75
Zusammenfassung: die Kleinhirnfunktionen	p. 75
Vierter sensomotorischer Regelkreis	p. 75
Funktionsweise	p. 76
Fünfter sensomotorischer Regelkreis (pyramidales System)	p. 76
Funktionsweise	p. 76
Verortung der Modalitäten (Module) innerhalb des neuronalen Netzwerkes	p. 77
Neuronale Plastizität	p. 78
Reorganisationsprozesse	p. 78
Sensomotorische Funktion	p. 79
Zusammenfassung: die sensomotorischen Regelkreise	p. 79
Zusammenarbeit der sensomotorischen Regelkreise	p. 79
Praxis	p. 82
Neuromuskuläre Grundlagen normaler Bewegungen	p. 83
Wirkungsprinzipien der Muskulatur	p. 84
Schwerkraft	p. 84
Bewegungsausführung	p. 85
Konzentrische und exzentrische Muskelkontraktion	p. 86
Praxis	p. 87
Wirkungsweisen von Muskelketten	p. 88
Bewegungsebenen	p. 89
Sagittalebene	p. 89
Frontalebene	p. 89
Transversalebene	p. 89
Unterstützungsfläche (USF)	p. 91
Grundstellungen	p. 91
Liegen, große USF	p. 92
Vorteile des Liegens	p. 92
Nachteile des Liegens	p. 92
Sitzen, mittlere USF	p. 93
Vorteile des Sitzens	p. 93
Nachteile des Sitzens	p. 93
Stand, kleine USF	p. 94
Vorteile des Stehens	p. 94
Nachteile des Stehens	p. 94
Nutzung der Unterstützungsfläche	p. 95
Transfer zwischen den Unterstützungsflächen	p. 95
Schlüsselpunkte (SP)	p. 95
Ausrichtung der Kontrollpunkte	p. 95
Fazilitation	p. 96
Gleichgewichtsreaktionen/Balance	p. 97
Equilibriumsreaktionen	p. 98
Stellreaktionen	p. 99
Ausgangsstellung, freier Sitz	p. 99
Stützreaktionen	p. 99
Bildfolge, Gleichgewichtsreaktionen	p. 99
Bewegungsanalysen	p. 100
Vom Liegen zum Sitz	p. 101
Häufig auftretende Problemstellungen	p. 102
Vom Sitz zum Stand	p. 103
Häufig auftretende Problemstellungen	p. 104
Vom Stehen zum Gehen	p. 105
Bewegungsinitiierung und -ausführung	p. 106
Kopffreiheit	p. 106
Rumpfaktivität beim Gehen	p. 107
Praxis	p. 109
Vorwärtsbewegung von Becken und Beinen	p. 110
Praxis	p. 110
Schrittzyklus, Gehtempo und Spurbreite	p. 111
Abrollen des Fußes in der Standbeinphase	p. 112
Praxis	p. 112
Schultergürtel und Armbewegungen beim Gehen	p. 113
Transfer des Gehens in Alltagssituationen	p. 113
Bewältigen von Steigungen und Gefälle	p. 113
Lernaufgaben und Lösungen	p. 115
Aufgaben	p. 115
Aufgabe: Gelenkbewegungen	p. 115
Aufgabe: Normale Bewegungsabläufe	p. 115
Aufgabe: Rumpfmobilisation	p. 116
Aufgabe: Bewegungsanalyse von proximal zu distal: WS, Skapula, Schultergelenk, Becken und Hüftgelenk	p. 116
Lösungen	p. 118
Lösungstabelle zur 1. Aufgabe	p. 118
Lösungstabelle zur 2. Aufgabe	p. 118
Lösungstabelle zur 3. Aufgabe	p. 119
Lösungstabelle zur 4. Aufgabe	p. 119
Neuropsychologie	p. 121
In Zusammenarbeit mit Irving Speight
Bewusstwerden des Wahrgenommenen	p. 122
Bewusstsein	p. 122
Störungen des Bewusstseins	p. 124
Aufmerksamkeit	p. 125
Aufsteigendes reticuläres aktivierendes System (ARAS)	p. 125
Kortikale Erregung	p. 125
Bewusste und unbewusst automatisierte Erregung	p. 126
Bottum-up-Prozesse	p. 126
Top-down-Prozesse	p. 126
Zusammenfassung: Vigilanz/Alertness/Arousal	p. 126
Thalamus: the Gate, """"Tor zum Bewusstsein	p. 127
Alertness, Arousal - kortikothalamisches Gating	p. 127
Zusammenfassung: neuronale Strukturen der Aufmerksamkeitsprozesse	p. 127
Aufmerksamkeit, Ressourcen	p. 128
Formen der Aufmerksamkeit	p. 128
Aktiviertheit/Alertness	p. 128
Selektive Aufmerksamkeit (Konzentrationsfähigkeit)	p. 128
Geteilte Aufmerksamkeit	p. 129
Daueraufmerksamkeit	p. 129
Praxis: Fragen zur Diagnostik der Aufmerksamkeit	p. 129
Aufmerksamkeit und Rehabilitation	p. 130
Auswahl der Therapiemedien	p. 130
Tonische Alertness	p. 130
Phasische Alertness	p. 131
Aufmerksamkeit	p. 131
Aufmerksamkeit und berufliche Wiedereingliederung	p. 131
Gedächtnissysteme	p. 132
Gedächtnisfunktionen	p. 132
Quantitative Gedächtnisfunktion	p. 132
Enkodierung	p. 133
Speicherung	p. 133
Abruf	p. 133
Ultrakurzzeitgedächtnis (sensorisches Gedächtnis)	p. 133
Kurzzeitgedächtnis (KZG) KZG (primäres Gedächtnis/Arbeitsgedächtnis)	p. 134
Langzeitgedächtnis (LZG)	p. 135
Enkodierung im LZG	p. 136
Praxis: Strategien zur Verbesserung der Gedächtnis-leistungen	p. 137
Qualitative Gedächtnisfunktionen/Speicherung im Langzeitgedächtnis	p. 137
Prozedurales Gedächtnis	p. 138
Deklaratives Gedächtnis	p. 138
Gedächtnisstörung, Amnesie-Syndrome	p. 139
Patient H.M	p. 139
Lernprozesse	p. 140
Neurobiologie, Voraussetzung der Lernprozesse	p. 140
Synaptische Verschaltungen bei Lernprozessen	p. 141
Praxis: Was bedeuten Sensomotorik und Psychomotorik?	p. 141
Störungsbilder in der Neurologie
Internationale Klassifikation der Funktions-fähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)	p. 145
Einleitung	p. 146
Anwendung der ICF	p. 146
Terminologie	p. 147
Definitionen zu 1.1 Körperfunktionen und Körperstrukturen	p. 147
Definitionen zu 1.2 Aktivitäten und Teilhabe	p. 147
Definition zu 2.1 Umweltfaktoren	p. 147
ICF und Ergotherapie	p. 148
Bedeutung des SGB IX	p. 148
Zusammenfassung	p. 149
Neurologische Krankheitsbilder	p. 151
Hemiplegie	p. 152
Theorien zur Entstehung von Spastizität	p. 152
Rumpfmobilität: Grundlagen und Therapie	p. 153
Bewegungen der Wirbelsäule	p. 154
Therapie	p. 154
Therapiebeispiele zur Verbesserung der Rumpfaktivität	p. 155
Schulter: Grundlagen und Therapie	p. 157
Bewegungen der Skapula	p. 157
Schultergelenkbewegungen	p. 157
Therapie	p. 160
Sinnesorgan Hand	p. 163
Motorik	p. 163
Sensorik	p. 164
Reflexdystrophie	p. 166
Muskuläre Dyskoordination	p. 168
M. iliopsoas	p. 168
M. quadriceps femoris	p. 169
M. rectus femoris	p. 169
Kleinhirnataxie	p. 169
Spinale Ataxie	p. 169
Zerebrelläre Ataxie	p. 170
Rumpfataxie	p. 171
Therapie	p. 172
Standataxie	p. 173
Befund	p. 173
Therapie	p. 174
Gangataxie	p. 176
Befund	p. 176
Therapie	p. 176
Extremitätenataxie	p. 177
Befund	p. 177
Therapie	p. 178
Feinmotorik	p. 179
Befund	p. 179
Therapie	p. 179
Selektive Bewegungen der unteren Extremität	p. 180
Parkinson-Krankheit	p. 180
Tremor (Ruhetremor)	p. 180
Rigor	p. 181
Akinese	p. 181
Plus- und Minussymptome	p. 181
Vegetative und psychische Symptome	p. 181
Schweregrade der Behinderung	p. 182
Befunderhebung und Therapie	p. 182
Störungen der Sprache, des Sprechens, der Gesichtmuskulatur und des Schluckakts	p. 197
Aphasie (Sprachstörung)	p. 198
Praxis	p. 198
Störungen der Sprech- und Schluckmotorik und der Mimik	p. 199
Dysarthrophonie (Sprechstörung)	p. 199
Dysarthrophonieformen	p. 199
Dysphagie (Schluckstörung)	p. 200
Phasen des Schluckakts	p. 200
Beobachtungen während der Therapie	p. 202
Pathologische Reflexe	p. 203
Beginn der Befunderhebung	p. 203
Schluckstörungen: Befunderhebung und Therapie	p. 204
Schluckstörungen: Behandlung	p. 206
Mit der Nahrungsaufnahme beginnen	p. 207
Fazialisparese	p. 209
Praxis	p. 210
Neuropsychologische Syndrome	p. 211
Apraxie	p. 212
Ideomotorische Apraxie	p. 212
Vergleich zur normalen Bewegungsplanung	p. 212
Befunderhebung der ideomotorischen Apraxie	p. 213
Praxis	p. 213
Ideatorische Apraxie	p. 214
Vergleich zur normalen Handlungsplanung	p. 214
Befunderhebung der ideatorischen Apraxie	p. 214
Praxis	p. 215
Störung der Raumverarbeitung (Raumauffassung)	p. 216
Störung konstruktiver Leistungen (konstruktive Apraxie)	p. 216
Befunderhebung einer konstruktiven Störung (konstruktiven Apraxie)	p. 216
Orientierungsstörung	p. 216
Befunderhebung Orientierungsstörung	p. 216
Praxis	p. 217
Neglect/halbseitige Vernachlässigung	p. 217
Repräsentationshypothese	p. 217
Transformationshypothese	p. 217
Aufmerksamkeitshypothese	p. 218
Extinktions-/oder Auslöschphänomen (doppelt simultane Stimulation, DSS)	p. 219
Pusher-Symptomatik oder posturaler Hemineglect	p. 219
Praxis	p. 220
Erscheinungsbilder der halbseitigen Vernachlässigung (Neglect)	p. 221
Lokalisation der halbseitigen Vernachlässigung	p. 223
Praxis	p. 223
Agnosie	p. 224
Abgrenzung der Agnosie zu anderen neuro-psychologischen Syndromen	p. 224
Visuelle Agnosie	p. 224
Taktile Agnosie (Stereoagnosie)	p. 225
Praxis	p. 225
Anosognosie	p. 225
Behandlung auf neurophysiologischer Basis
Befunderhebung und Therapiedurchführung	p. 229
Befunderhebung	p. 230
Quantitative und qualitative Aussagen	p. 231
Bewegungsanalyse	p. 231
Therapieziele	p. 231
Therapieplanung	p. 232
Therapie	p. 232
Reflexion	p. 233
Manual zum Befunderhebungsbogen	p. 233
Allgemeine Angaben zum Patienten und zur Krankheitsgeschichte	p. 233
Ersteindruck	p. 233
Beobachtungen während der ersten Therapie-einheit(en)	p. 233
Ziele des Patienten	p. 234
Neuropsychologischer Kurzbefund	p. 234
Quantitative Befunderhebung	p. 235
Qualitative, funktionelle Befunderhebung	p. 235
Befunderhebung möglicher Abweichungen	p. 235
Sensibilitätsüberprüfung	p. 238
Stereognosie	p. 238
Tiefensensibilität	p. 239
Bewegungssinn (Placing)	p. 239
Kraftsinn (Holding)	p. 239
Stellungssinn (Mirroring)	p. 239
Oberflächensensibilität	p. 240
Dokumentation	p. 240
Fallbeispiel Herr K.: Patient mit geringen Defiziten	p. 241
Anamnese	p. 241
Ziele des Patienten - Grund für die Therapie	p. 242
Neuropsychologischer Kurzbefund	p. 242
Quantitative Befunderhebung	p. 242
Qualitative, funktionelle Befunderhebung	p. 243
Zielhierarchie	p. 246
Hypothesen zur Therapieplanung	p. 246
Vorgehensweise (Funktion oder Kompensation) und Auswahl der Maßnahmen	p. 247
Maßnahmen (Therapiebeispiele)	p. 247
Bauchmuskulatur: Hüftbeuger links	p. 247
Beispiel einer handlungsorientierten Therapieeinheit	p. 253
Ziele des Patienten, Therapiebeispiel Treppe	p. 255
Reflexion der Therapieziele	p. 257
Fallbeispiel Herr M.: Behandlung von Rumpf, oberer und unterer Extremität	p. 258
Anamnese	p. 258
Ziele des Patienten - Grund für die Therapie	p. 258
Befunderhebung	p. 258
Therapieziele	p. 260
Hypothesen zur Therapieplanung	p. 260
Auswahl der Maßnahmen (Therapiebeispiele)	p. 260
Fallbeispiel Frau L.: Behandlung der oberen Extremität	p. 281
Anamnese	p. 281
Befunderhebung	p. 282
Hypothesen zur Therapieplanung, Maßnahmen (Therapiebeispiele)	p. 282
Fallbeispiel Herr L.: Behandlung der oberen Extremität und der Graphomotorik	p. 286
Anamnese	p. 286
Ziele des Patienten - Grund für die Therapie	p. 286
Befunderhebung	p. 286
Hypothesen zur Therapieplanung, Maßnahmen (Therapiebeispiele)	p. 287
Das Kanadische Modell der Betätigungs-Performanz (CMOP)	p. 303
Einleitung	p. 304
Weshalb wird in diesem Buch ein Ergotherapie-Modell vorgestellt?	p. 304
Das Kanadische Modell der Betätigungs-Performanz (CMOP)	p. 304
Kernelement Betätigung	p. 304
Kernelement Klientenzentriertheit	p. 304
Person	p. 306
Umwelt	p. 306
Betätigung (Occupation)	p. 307
Betätigungs-Performanz	p. 307
Möglichkeiten der Integration in die praktische Arbeit	p. 308
Das Canadian Occupational Performance Measure (COPM)	p. 308
Das Occupational Performance Process Model (OPPM)	p. 309
Betätigungs-Performanz-Belange (OPIs) identifizieren, validieren und priorisieren	p. 309
Theoretische Ansätze auswählen	p. 310
Performanz-Komponenten und Umwelt-bedingungen identifizieren	p. 310
Stärken und Ressourcen identifizieren	p. 310
Anzustrebende Ergebnisse aushandeln und Aktionsplan entwickeln	p. 311
Aktionsplan durch Betätigung umsetzen	p. 311
Betätigungs-Performanz-Ergebnisse evaluieren	p. 311
Weitere Anwendungsmöglichkeiten	p. 311
Chancen und Grenzen der Arbeit nach dem CMOP	p. 312
Ausblick: CMOP und ICF	p. 313
Gemeinsamkeiten und Unterschiede	p. 313
Möglichkeiten der Integration von CMOP und ICF	p. 314
Zusammenfassung und Diskussion	p. 314
Therapiekonzepte	p. 315
Das Bobath-Konzept in der Ergotherapie	p. 317
Einführung	p. 317
Historischer Rückblick	p. 317
Das Behandlungskonzept	p. 317
Plastizität	p. 317
Normale Bewegung	p. 318
Alignment	p. 318
Tonus	p. 318
Theorien zur Bewegungskontrolle	p. 319
Reflextheorie (Stimulus-Response-Theory)	p. 319
Hierarchisches Modell	p. 319
Theorie dynamischer Systeme	p. 319
Steuerung und Kontrolle von Bewegung	p. 320
Tonus	p. 320
Reziproke Innervation	p. 320
Bewegungsmuster	p. 320
Die Anwendung des Bobath-Konzepts	p. 321
Theoretische Überlegungen	p. 321
Grundlage für Therapieaufbau und Therapie-maßnahmen	p. 321
Der Befund	p. 321
Therapie auf Ebene des Individuums: funktionelle Therapie	p. 322
Therapie auf der Ebene der Interaktion von Individuum und Umwelt: funktionale Therapie	p. 323
Fließender Übergang der Ebenen: ein Beispiel	p. 323
Carry over	p. 323
Therapieaufbau	p. 324
Problem analysieren	p. 324
Ziel setzen	p. 324
Aufgabe selektieren	p. 324
Behandlung beginnen	p. 324
Behandlung ist Interaktion	p. 324
Tonus	p. 325
Tonusbeeinflussende Faktoren	p. 325
Überlegungen für die Anbahnung von Armaktivitäten	p. 326
Schlusswort	p. 327
Das Affolter-Modell: Gespürte Interaktion zwischen Person und Umwelt	p. 327
Entwicklung des gesunden Kindes	p. 327
Organisation der Suche nach Spürinformation	p. 329
Verhaltensweisen und -auffälligkeiten bei Patienten	p. 329
Was bedeutet ”Führen“?	p. 329
Auswahl des Geschehens	p. 330
Ich wirke im Alltag	p. 332
Wie kommt der Patient zur Ausführung	p. 332
Kognitiv therapeutische Übungen nach Perfetti	p. 334
Probleme ergotherapeutischer Befundaufnahme	p. 334
Das Perfetti-Konzept	p. 334
Historie, Entstehung und bisherige Weiterentwicklung	p. 334
Theoretischer Hintergrund des Perfetti-Konzepts	p. 335
Grundlagen des Perfetti-Konzepts	p. 335
Sensibilität und Zielgerichtetheit	p. 335
Aufmerksamkeit	p. 336
Die Komponenten der spezifischen Pathologie	p. 336
Abnorme Reaktion auf Dehnung	p. 336
Abnorme Irradiation	p. 337
Praktische Übungen	p. 338
Grades	p. 338
Grades	p. 338
Grades	p. 338
Durch ein Eigenprogramm Beweglichkeit erhalten: Sekundärprophylaxe bei Hemiplegie	p. 338
Warum ein Eigenprogramm?	p. 338
Eigenverantwortung der Betroffenen wecken und stärken	p. 339
Wer ist zuständig?	p. 339
Beweglich bleiben trotz Behinderung	p. 340
Passive Beweglichkeit erhalten	p. 340
Es ist (fast) nie zu spät	p. 340
Worauf es ankommt: Probleme durch Hemiplegie	p. 340
Sind Dehnung und Lagerung irgendwann überflüssig?	p. 341
Angehörige als Co-Therapeuten?	p. 341
Auswahl und Durchführung von Dehnungsübungen	p. 341
Erarbeiten und Zusammenstellen des Eigenprogramms	p. 342
Dosiert Eigenverantwortung übergeben	p. 342
Gestufte Entwicklung des Eigenprogramms	p. 342
Auswahl und Anzahl der Übungen	p. 342
Fixierung des Eigenprogramms in Bild und Wort	p. 342
Abfolge der Übungen	p. 343
Individuelle Durchführungshinweise	p. 343
Praktische Vorgehensweise	p. 343
Anhang
Arbeitsbögen: Befunderhebung und Therapie-durchführung	p. 347
Neurophysiologischer Befunderhebungsbogen	p. 348
Therapieplan	p. 352
Literatur	p. 355
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