Plastische Chirurgie

by Berger, Alfred; Hierner, Robert

• ISBN13: 9783540001430
• ISBN10: 3540001433
• Format: Hardcover
• Copyright: 2006-12-13
• Publisher: Springer Verlag

Summary

Ziel dieses vierbändigen Werkes ist die Darstellung der Plastischen Chirurgie mit allen ihren Fassetten. Der dritte Band befasst sich mit den plastisch-chirurgischen Methoden im Bereich Mamma, Stamm und Genitale.Hierfür konnten deutschsprachige Spezialisten vieler wichtiger plastisch-chirurgischer Schulen als Autoren gewonnen werden. Durch die Darstellung einer Fülle von Informationen mit einheitlicher Gliederung kann sich der Leser einen guten Überblick über die derzeitigen Möglichkeiten der Plastischen Chirurgie verschaffen. Das Buch dient jungen Ärzten als Leitfaden ihrer Facharztausbildung. Aber auch für erfahrene Kollegen ist dieses Buch ein Kompendium zum Nachschlagen nicht so oft durchgeführter Techniken. Neben dem profunden Überblick ist aufgrund des ausführlichen Literaturverzeichnisses auch schnell die wichtigste Sekundärliteratur zu finden.

Table of Contents

Entwicklung der Mammaplastik bei Ptosis und Hypertrophie	p. 1
Allgemeines	p. 2
Entwicklung	p. 2
Grundbedingungen einer "idealen" Technik bei Ptosis und Mammahypertrophie	p. 2
Vaskuläre Sicherheitskriterien	p. 2
Innervation	p. 4
Stillfähigkeit	p. 5
Form und Symmetrie	p. 5
Entwicklung der Mammaplastik bei der ptotischen und hypertrophen Brust	p. 6
Vorgeschichte der Chirurgie der Brust	p. 6
Das Anfangsstadium der Brustplastik: Dieffenbach, 1848	p. 6
Das Anfangsstadium der Behandlung der ptotischen Brust	p. 7
Die erste Mammareduktions-plastik mit Transposition des Brustwarzenkomplexes: Lexer, 1921	p. 11
Mammareduktionsplastik mit freier Transplantation des Warzen-komplexes: Thorek, 1922	p. 11
Mammareduktionsplastik mit subkutaner Transposition des Warzenkomplexes mit der Restdrüse und einer weiten Unterminierung der Haut: Aubert, 1923	p. 13
Etappe der "Skin-brassière-Techniken" mit weiter Unterminierung der Haut von der Drüse	p. 15
Zweizeitige Techniken mit weiter Hautunterminierung	p. 17
Techniken mit drüsen- und hautgestielter Transposition des Warzenkomplexes	p. 20
Die erste Technik mit Transposition des Warzenkomplexes mit einem dermosubkutanen Lappen: Schwarzmann, 1930	p. 22
Brustreduktion mit Transposition des Warzenkomplexes und begrenzter Dissektion der Haut von der Drüse: die Etappe nach 1960	p. 22
Übersicht der Transpositions-verfahren des Brustwarzenkomplexes	p. 27
Derzeitige Evolution in der ästhetischen Mammaplastik	p. 65
Spezielle Techniken	p. 66
Geringstmögliche Länge und Sichtbarkeit der postoperativen Narbe	p. 66
Narbe ausschließlich in der Brustfalte	p. 66
Narbe um den Warzenhof und in der Brustfalte	p. 66
Anker- oder umgekehrte T-förmige Narbe	p. 66
Verkürzung der umgekehrten T-Narbe	p. 69
Schräg vom Warzenhof nach medial und lateral divergierenden Narben	p. 71
Laterale oder schräg-laterale Narbe	p. 71
Periareolare und/oder vertikale Narbe	p. 71
J- oder L-förmige Narbe und Modifikationen	p. 74
Zirkumareolare "Donut-Narbe"	p. 74
Minimalinvasive Techniken	p. 74
Exzision der Epidermis	p. 74
Vermeidung einer postoperativen Ptosis	p. 76
Chirurgische Maßnahmen	p. 77
Fettabsaugung	p. 83
Literatur	p. 84
Mammaformung	p. 91
Allgemeines	p. 91
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 92
Diagnostik	p. 94
Klinische Untersuchung	p. 94
Apparative Untersuchung	p. 95
Klassifikation (ästhetische Formen)	p. 96
Postoperative Ptose, absolutes Volumen und Gewebeelastizität	p. 96
Therapie	p. 98
Hautmantelreduktion	p. 98
Planung der MAK-Position	p. 98
Steglänge	p. 104
Öffnungswinkel	p. 104
Seitliche Resektionslinien	p. 104
Komplikationen	p. 105
Spezielle Techniken	p. 105
Basistechnik	p. 105
Reduktion und Formung des Drüsenkörpers	p. 105
Anheben des Drüsenkörpers	p. 106
Variation der Resektionsfigur	p. 106
Transposition der MAK	p. 110
Resektionsmuster	p. 115
Positionierung des MAK	p. 115
Mediale Steglinie	p. 117
Innere und äußere Dreiecke	p. 119
Öffnungswinkel	p. 119
Endgültige Positionierung des MAK	p. 121
Varianten	p. 126
Transversale Reduktion	p. 126
Vertikale Reduktion	p. 126
Kaudale Reduktion	p. 129
Literatur	p. 131
Ästhetische Mammachirurgie bei Ptosis und Hypertrophie	p. 133
Allgemeines	p. 133
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 133
Ätiologie	p. 133
Diagnostik	p. 133
Klassifikation	p. 133
Therapie	p. 134
Prinzipien der derzeitigen Techniken	p. 134
Spezielle Techniken	p. 139
Brustresektion mit Mastopexie bei Ptosis und Hypertrophie	p. 139
Brustresektion bis zu 250 gr. und Mastopexie mit dermogladulärer "Autoprothese" und "Donut-Narbe" (nach Hinderer-Espinosa 2003)	p. 139
Brustresektion < 500 gr.mit Mastopexie, zirkumareolärer Plikatur, ungestielter "Autoprothese" sowie kurzer vertikaler Narbe (nach Hinderer-Espinosa 1998)	p. 145
Resektion > 500 gr.mit Mastopexie mittels zirkumareolärer Plikatur, ungestielter dermoglandulärer "Autoprothese" (nach Hinderer-Espinosa 2003) und L-förmigen Narbe	p. 149
Ergebnis der Brustresektion mit Mastopexie mittels zirkumareolärer Pliktur, ungestielter dermoglandulärer "Autoprothese" sowie kurzer vertikaler Narbe	p. 152
Literatur	p. 154
Mammaaugmentation	p. 155
Allgemeines	p. 155
Chirurgische relevante Anatomie	p. 156
Diagnostik	p. 156
Klassifikation	p. 157
Hypomastie	p. 157
Asymmetrie	p. 158
Amazonen-Syndrom und Poland-Syndrom	p. 158
Mammarekonstruktion nach Mammaamputation	p. 159
Therapie	p. 159
Patientenauswahl	p. 159
Aufklärungsgespräch	p. 161
Wahl der Operationsmethode	p. 162
Perioperatives Vorgehen	p. 165
Postoperative Maßnahmen	p. 165
Komplikationen	p. 166
Allgemeine Komplikationen	p. 166
Komplikationen durch Implantate	p. 167
Silikon: Stand der Risikobewertung	p. 169
Stabilität bei Druckänderungen (Fliegen, Tauchen)	p. 169
EQUAM: Konsensus-Erklärung	p. 169
Post-Marketing Surveillance	p. 170
Spezielle Techniken	p. 170
Markierung	p. 170
Lagerung und Anästhesie	p. 170
Chirurgische Zugangswege	p. 172
Implantatpositionierung	p. 172
Präparation	p. 172
Implantation	p. 172
Wundverschluss	p. 173
Literatur	p. 173
Brustrekonstruktion nach Mastektomie	p. 175
Allgemeines	p. 175
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 176
Diagnostik	p. 176
Klassifikation	p. 176
Therapie	p. 176
Zeitpunkt der Brustrekonstruktion	p. 177
Verfahrenswahl	p. 177
Spezielle Techniken	p. 178
Einfache Implantation einer Silikonprothese in eine submuskuläre Position	p. 178
Gewebeexpansion mit Implantation des Expanders in einer submuskulären Position	p. 179
"Permanente" Expanderprothesen	p. 181
Technik des Turn-over-Flap bei der Sofortrekonstruktion mit definitivem Implantat oder bei Muskelriss	p. 181
Thorakoepigastrischer Lappen	p. 181
Kontralateraler epigastrischer Lappen	p. 186
Latissimus-dorsi-Lappen	p. 186
Transversaler abdominaler Insellappen (TRAM)	p. 190
Doppelseitig gestielter Rektuslappen	p. 192
Vertikaler myokutaner Rectus-abdominis-Lappen (VRAM)	p. 197
Gestielter Rectus-abdominis-Lappen mit zusätzlicher mikrochirurgischer Anastomose ("supercharge")	p. 198
Freier mikrovaskulärer TRAM-Flap	p. 198
Tiefer inferiorer epigastrischer Perforatorlappen (DIEP-Flap)	p. 199
Freier oberer Gluteallappen (S-GAP-Flap)	p. 201
Literatur	p. 202
Erkrankungen der männlichen Brust	p. 205
Allgemeines	p. 205
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 205
Ätiologie	p. 206
Diagnostik	p. 206
Klassifikation	p. 206
Therapiekonzept	p. 208
Spezielle Techniken	p. 208
Liposuktion	p. 208
Subkutane Mastektomie	p. 208
Semizirkuläre - intraareoläre Inzision	p. 209
Transmamilläre Inzision	p. 211
Flügelförmige Inzision	p. 212
Zirkuläre Exzision	p. 212
Mamillentransposition	p. 214
Ergänzende Liposuktion	p. 216
Reduktionsplastik	p. 217
Endoskopische Drüsenentfernung	p. 217
Brustkrebs beim Mann	p. 219
Häufigkeit	p. 219
Diagnostik	p. 219
Therapie	p. 220
Rekonstruktion	p. 220
Komplikationen	p. 220
Literatur	p. 220
Thoraxwanddefekte	p. 221
Allgemeines	p. 221
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 221
Vaskularisation	p. 230
Innervation	p. 231
Ätiologie	p. 231
Kongenitale Deformitäten	p. 231
Trauma, Narbenkontrakturen	p. 232
Verbrennungskontrakturen (weibliche Brust)	p. 232
Tumoren	p. 233
Strahlenulkus,Strahlennarbe	p. 233
Sternumdehiszenz,-osteomyelitis	p. 236
Bronchopleurale Fistel	p. 236
Klassifikation	p. 236
Diagnostik	p. 236
Therapie	p. 237
Hauttransplantate, deepithelisierte Dermis	p. 240
Lokale Lappenplastiken	p. 240
Gewebeexpander	p. 240
Regionale Lappenplastiken	p. 240
Freie mikrovaskuläre Lappenplastiken	p. 240
Alloplastische Materialien	p. 240
Sonstige Techniken ("topic negative pressure", TNP)	p. 242
Multiple Variationen und Kombinationen mehrerer Techniken und Materialien	p. 242
Spezielle Techniken	p. 242
Lappenplastiken	p. 242
M. latissimus dorsi	p. 242
M. pectoralis major	p. 243
M. trapezius	p. 244
M. rectus abdominis	p. 245
Omentum majus	p. 245
Spezielle chirurgische Operationstechniken	p. 246
Operative Korrektur der Trichterbrustdeformität	p. 246
Operative Korrektur der Kielbrustdeformität	p. 250
Operative Korrektur der Thoraxdeformitäten beim Poland-/Amazonen-Syndrom	p. 251
Literatur	p. 251
Abdominoplastik	p. 253
Allgemeines	p. 253
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 253
Vaskularisation	p. 253
Innervation	p. 256
Ätiologie	p. 256
Diagnostik	p. 257
Klassifikation	p. 258
Therapie	p. 258
Indikationen	p. 258
Präoperative Evaluierung, Aufklärung	p. 258
Operation	p. 258
Postoperative Kontrolle	p. 258
Komplikationen	p. 259
Spezielle Techniken	p. 260
Abdominoplastik mit horizontaler Inzision nach Pitanguy	p. 263
Nabelneuinsertion	p. 268
Liposuktion	p. 270
Miniabdominoplastik	p. 273
Endoskopische Abdominoplastik	p. 273
Abdominoplastik mit T-Schnittführung Fleur-de-lis-Abdominoplastik	p. 273
Dermolipektomie ("Fettschürzenresektion")	p. 275
Bodycontouring, Bodylift nach Lockwood	p. 276
Literatur	p. 278
Defekte der Bauchwand- und Leistenregion	p. 279
Allgemeines	p. 279
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 279
Topographie der Bauchdecke (anterolaterale Bauchwandung)	p. 283
Diagnostik	p. 289
Klassifikation	p. 290
Therapie	p. 290
Verfahrenswahl der Rekonstruktion	p. 291
Spezielle Techniken	p. 296
Synthetische Netze	p. 296
Wundbettkonditionierung mithilfe Topic-negative-pressure-/Vacuum-assisted-closure-Therapie	p. 296
Hauttransplantate	p. 298
Lokale Haut-Lappenplastiken	p. 299
Gewebeexpansion	p. 299
Leistenlappen	p. 299
Der myokutane transversale/vertikale Rektuslappen	p. 300
Rectus-femoris-Lappen	p. 303
Tensor-fasciae-latae-Lappen	p. 304
Freie mikrovaskuläre Lappenplastiken (freier funktioneller M.-latissimus-dorsi-Transfer)	p. 305
Literatur	p. 307
Rückendefekte	p. 309
Allgemeines	p. 309
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 309
Regionen des Rückens	p. 309
Muskulatur	p. 314
Vaskularisation	p. 314
Innervation	p. 314
Ätiologie	p. 318
Klassifikation	p. 318
Diagnostik	p. 319
Therapie	p. 319
Regionale Besonderheiten und Differenzialtherapie	p. 319
Spezielle Techniken	p. 320
Lokale Lappenplastiken	p. 320
Dehnungslappen	p. 321
Rotationslappen	p. 321
Transpositionslappen	p. 321
Regionale Muskellappenplastiken	p. 323
Nacken und oberer Rücken (Trapezius-Lappen)	p. 323
Wirbelsäule und Lumbalregion (Latissimus-dorsi-Lappen)	p. 324
Lumbosakralregion (Glutaeus-maximus-Lappen)	p. 325
Freie mikrochirurgische Lappenplastiken	p. 326
Weitere gestielte Lappenplastiken	p. 327
Perforatorlappen	p. 327
Gewebeexpansion	p. 328
Literatur	p. 329
Rekonstruktion im kleinen Becken - komplexe Wiederherstellungsoptionen nach Exenteratio pelvis	p. 331
Allgemeines	p. 331
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 331
Ätiologie	p. 334
Diagnostik	p. 334
Klassifikation und Funktion	p. 334
Therapie	p. 334
Indikation und Kontraindikation	p. 334
Therapiekonzept	p. 336
Operationsziel	p. 336
Spezielle Techniken	p. 336
Primärverschluss	p. 336
Gestielte Lappenplastiken	p. 336
Omentumplastik	p. 336
M.-rectus-abdominis-Lappen (VRAM, TRAM)	p. 337
Myokutane Glutaeus-maximus-Lappen	p. 340
Fasziokutaner A.-pudenda-Lappen	p. 342
Myokutaner Gracilis-Lappen	p. 343
Tensor-fasciae-latae-Lappen (TFL)	p. 346
Anterolateraler "Thigh-Lappen" (ALT)	p. 349
Freie mikrovaskuläre Lappenplastiken	p. 350
Myokutaner Latissimus-dorsi-Lappen	p. 351
Tensor-fasciae-latae-Lappen (TFL)	p. 354
Anterolateraler "Thigh-Lappen" (ALT)	p. 354
Beurteilung der Techniken	p. 654
Literatur	p. 355
Weibliches Genitale	p. 359
Allgemeines	p. 359
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 359
Ätiologie	p. 359
Diagnostik	p. 363
Klassifikation	p. 363
Therapie	p. 363
Spezielle Techniken	p. 363
Fehlbildungen des weiblichen Genitales	p. 363
Aplasie der Vagina	p. 363
Probleme des äußeren Genitales bei Blasenekstrophie	p. 366
Vagina-Rekonstruktion nach Tumoroperation oder Bestrahlung	p. 369
Myokutaner M.-gracilis-Lappen	p. 369
Axialer fasziokutaner A.-perinealis-Lappen	p. 371
Proximal gestielter fasziokutaner medialer Oberschenkellappen	p. 372
Myokutaner Rectus-abdominis-Insellappen	p. 374
Neurovaskulärer Pudendus-Oberschenkel-Lappen ("Singapur-Lappen")	p. 374
Vaginalfisteln	p. 375
Geschlechtsumwandlungsoperationen	p. 375
Bildung der Neovagina aus einem Penisschaft-Haut-Subkutis-Lappen	p. 375
Neovagina- und Klitoriskonstruktion bei weiblich Transsexuellen	p. 374
Modifikation nach Perovic	p. 378
Ästhetische Chirurgie des äußeren Genitales	p. 378
Literatur	p. 379
Hypospadie	p. 381
Allgemeines	p. 381
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 381
Funktionsstörungen der Hypospadie	p. 383
Prinzipien der Diagnostik	p. 383
Klassifikation	p. 383
Prinzipien der Therapie	p. 384
Operationsziel	p. 384
Grundlegende Operationsschritte	p. 384
Operationsalter	p. 384
Postoperative Behandlung	p. 386
Nachkontrollen	p. 386
Spezielle Techniken	p. 387
"Magpi-Technik" nach Duckett und Modifikation mit einem proximalen Matthieu-Lappen	p. 389
Indikation	p. 389
Technik	p. 389
Distalverschiebung der Urethra nach Beck und nach Hacker (1898) und Tunellierung der Glans nach Hinderer	p. 389
Indikation	p. 389
Technik	p. 389
Die Dartos-Gefäß-gestielte Insellappen-Urethroplastik mit Tunnelierung der Glans nach Hinderer mit oder ohne Einbeziehung des Meatus (1968-1975)	p. 390
Indikation	p. 390
Weitere Indkationen	p. 390
Technik	p. 390
Postoperative Komplikationen und ihre Behandlung	p. 402
Hautkomplikationen	p. 402
Komplikationen der Neourethra	p. 402
Literatur	p. 411
Pseudohermaphroditisms	p. 413
Allgemeines	p. 413
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 413
Diagnostik (Geschlechtszugehörigkeit)	p. 413
Geschlechtswahl bei Intersexualität	p. 414
Beim Neugeborenen	p. 414
Zu einem späteren Zeitpunkt	p. 414
Therapie	p. 415
Turner-Syndrom	p. 415
Klinefelter-Syndrom	p. 415
Hermaphroditismus	p. 415
Männlicher Pseudo-hermaphroditismus	p. 415
Syndrom der testikulären Feminisierung	p. 416
Weiblicher Pseudo-hermaphroditismus	p. 416
Geschlechtsdysphorie	p. 417
Spezielle Techniken	p. 417
Zielsetzung und historischer Überblick der grundlegenden Operationsschritte	p. 417
Rekonstruktion einer erogen-sensiblen Klitoris unter Verwendung der Glans	p. 417
Rekonstruktion einer Vagina	p. 417
Rekonstruktion einer normal aussehenden Vulva	p. 418
Entfernung der Gonaden	p. 418
Technik der Feminisierung äußerer männlicher Genitale nach Hinderer	p. 418
Chirurgie der Feminisierung äußerer männlicher Genitale	p. 418
Chirurgie der Maskulinisierung partiell weiblicher Genitale nach Hinderer, 1973	p. 436
Beim männlichen Pseudohermaphroditismus	p. 436
Bei Frau-zu-Mann-Transsexuellen mittels eines "Klitorispenoids" nach Hinderer (Metaidoioplastik)	p. 436
Literatur	p. 443
Amputationsverletzungen im Bereich des männlichen Genitale	p. 445
Allgemeines	p. 445
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 445
Topographie	p. 445
Ätiologie	p. 450
Diagnostik	p. 450
Begleitverletzungen	p. 451
Psychiatrische Begleiterkrankungen	p. 451
Klassifikation	p. 451
Therapie	p. 451
Leitlinien für die präklinische Erstversorgung	p. 451
Indikationsstellung	p. 451
Funktionsverbessernde Sekundäreingriffe	p. 452
Ergebnisse	p. 452
Komplikationen	p. 453
Spezielle Techniken	p. 453
Composite Graft	p. 453
Gedeckte freie Replantation nach McRoberts	p. 453
Mikrochirurgische Replantation im Penisbereich	p. 454
Wundreinigung, Desinfektion und Debridement	p. 454
Naht der Urethra	p. 454
Naht der Corpora cavernosa	p. 454
Mikrochirurgische Wiederherstellung der Gefäße und Nerven	p. 454
Wundverschluss und post-operative Ruhigstellung	p. 454
Postoperative Nachbehandlung	p. 454
Mikrochirurgische Replantation im Peniswurzelbereich (Vorgehen bei Ausrissamputation)	p. 457
Mikrochirurgische Testisreplantation	p. 457
Literatur	p. 459
Dekubitalulzera im Beckenbereich	p. 461
Allgemeines	p. 461
Chirurgisch relevante Anatomie	p. 463
Diagnostik	p. 466
Klassifikation	p. 466
Therapie	p. 467
Prophylaxe	p. 468
Therapie des bestehenden Dekubitus	p. 468
Spezielle Techniken	p. 476
Myokutane Glutaeus-maximus-VY-Lappen	p. 476
Myokutane Biceps-femoris-Lappen	p. 479
Myokutane Glutaeus-maximus-Schwenklappen	p. 479
Myokutane Vastus-lateralis-Lappen	p. 482
Myokutane Gracilis-Schwenklappen	p. 483
Myokutane Tensor-fasciae-latae-Lappen	p. 483
Literatur	p. 484
Sachverzeichnis	p. 487
Table of Contents provided by Publisher. All Rights Reserved.